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冷冻疗法临床应用之冷冻反应和并发症

作者:平博app下载平博app罐 来源:原创 日期:2014-05-23 9:30:19 人气:18 加入收藏 标签:冷冻疗法

冷冻疗法临床应用之冷冻反应和并发症

水肿和渗液:冷冻后局部组织发生明显的水肿和大量渗液,一般冷冻后数分钟,组织内部水肿就迅速发展,1224后达高峰。喉部粘膜因水肿易引起呼吸困难。本文4例喉乳头状瘤,3例杓状软骨后血管瘤,均行气管切开。咽部血管瘤中,18例血管瘤范围占咽后壁的2/3,下界达喉咽部,冷冻后发生水肿,但未发生呼吸困难,故未予特殊处理。

出血:多因冷刀与病变组织粘着未完全融解而强行将冷刀抽出所致,多发生在粘膜病变上。恶性肿瘤冷冻时也较容易发生出血,血管瘤在重复冷冻后有时因表面坏死而出血。本文鼻出血、血管瘤、恶性肿瘤冷冻后出血92例,经用明胶海绵或凡士林纱条压迫后止血,未再发生大出血。

瘢痕形成:加压重复冷冻后常于冷冻表面出现菲薄的瘢痕,咽部病变加压冷冻后,多数出现局部瘢痕,1例咽侧腺癌,冷冻后因翼内肌瘢痕挛缩,发生牙关紧闭。11例咽侧及咽后壁血管瘤,冷冻后出现明显瘢痕,4例鼻腔侧壁血管瘤,冷冻后发生瘢痕而致前鼻孔狭窄;4例酒渣鼻,冷冻后鼻尖也出现一片薄瘢痕。

色素减退:各种病变行深度冷冻后局部色素常减退,以皮肤最明显,与周围正常的皮肤形成鲜明的界线,一般需0.5~1年后始逐渐恢复。

疼痛:在深度冷冻过程中和冷冻后,绝大多数患者都感疼痛,但多能耐受。对咽喉部病变进行冷冻,我们常规用1%地卡因喷雾表面麻醉。本文有例颜面部大血管瘤冷冻后因疼痛发生休克,经卧床休息及常规处理后迅速恢复正常。

其他:2例鼻中隔两侧little区出血,两侧同时冷冻后出现鼻中隔小穿孔。文献中尚有报告咽、扁桃体、舌病变冷冻后颈内动脉、舌动脉坏死大出血者。有报告因鼻咽部病变冷冻后继发感染而发生脑膜炎者,胡振业(1988)报告1例复发性鼻咽癌,冷冻后心跳骤停,抢救无效死亡。

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